ד״ר אביב טוטנאור

הערכה קלינית של מקור הכאב ומנגנוניו, סקירת טיפולים קודמים והתאמת תוכנית טיפול אישית למצב הבריאותי וליעדי המטופל.

פעולות להתערבות במקור כאב ממוקד, לרוב בסיוע אולטרסאונד.

• חסמי עצבים (Peripheral Nerve Blocks)
• הזרקות למפרקים, גידים ורקמות רכות
• טיפולי צריבה בגלי רדיו (Radiofrequency Ablation) בעצבים תחושתיים ומפרקיים
• דיקור והזרקה לנקודות הדק שריר-פציה

בטיפולים אלו אנו מכוונים את הגוף לתקן את עצמו. פלסמה מועשרת טסיות (PRP/PRF) היא תרכיז של גורמי שינוי ותיקון המופק במקום מדם המטופל. הזרקתו ליעד הטיפול משרה תהליכים של תיקון הרקמה.

מדובר בתהליך לטווח ארוך. השיפור הדרגתי, בדרך כלל נדרשים טיפולים חוזרים, התוצאה מועילה יותר זמן. ניתן לדוגמא לטפל ב:

• כאב ניווני – Osteoarthritis – של הברכיים
• מרפק טניס – Lateral Epicondylitis
• ״דורבן״ בקרסול – Plantar fasciitis
• ניוון הגיד המסובב בכתף – Rotator cuff tendinopathy

התערבויות להקלה על כאבים ממקור עמוד שדרה, לרוב בסיוע שיקוף.

• הזרקות אפידורליות
• חסמים שורשיים סלקטיביים
• הזרקות למפרקי עמוד שדרה
• הזרקות למפרקים הסקרואיליאקיים
• טיפולי צריבה בגלי רדיו (Radiofrequency Ablation) לעמוד שדרה

• חסמים עצביים לטיפול במיגרנה כרונית וכאבי ראש כרוניים אחרים
• חסמים עצביים לטיפול ב-Trigeminal Neuralgia ונויראלגיות אחרות של הפנים והראש
• הזרקות בוטוקס לטיפול במיגרנה כרונית

• התאמת טיפול תרופתי בטוח ומבוקר לכאב אקוטי וכרוני
• בחינה של תועלת מול תופעות לוואי
• בניית אסטרטגיות להפחתת שימוש בתרופות

בחינת האפשרות לטיפול בקנביס תוך התייחסות ל:

• המצב הקליני
• טיפול תרופתי קיים וקודם
• שיקולי בטיחות
• הנחיות משרד הבריאות (נוהל 106)
• במקרה המתאים, פניה בהמלצה למשרד הבריאות ומעקב